舌头变黄可能与生理性原因或某些疾病有关，但不一定直接由“上火”导致。生理性原因如口腔卫生不佳等较为常见，但也可能与消化系统疾病等因素有关，需结合其他症状综合判断。
1.生理性原因
饮食中摄入含色素的食物或药物是舌头变黄的常见原因。例如咖啡、浓茶、胡萝卜、橘子等食物中的天然色素可能附着在舌苔表面，导致暂时性颜色改变。此外，长期吸烟者烟草中的焦油沉积也可能使舌苔发黄，这种情况通常在改善生活习惯后逐渐缓解。
2.口腔卫生问题
舌苔增厚伴发黄常与口腔清洁不足有关。食物残渣和脱落细胞在舌面堆积，容易滋生细菌形成黄白色苔膜。若伴有口腔异味、牙龈红肿等症状，需考虑口腔感染性疾病，如细菌性舌炎或真菌感染，此时需加强刷牙并使用舌苔清洁工具。
3.消化系统疾病
从中医角度，舌苔黄可能与“胃火”“肝胆湿热”等证型相关。西医则认为胆汁反流性胃炎、肝炎等疾病可能导致胆红素代谢异常，间接引起舌苔颜色变化。若同时存在腹胀、恶心、尿黄等症状，可遵医嘱使用多潘立酮片、铝碳酸镁咀嚼片、熊去氧胆酸胶囊等药物调节消化功能。
日常应注意观察舌苔变化是否持续超过两周，避免过度解读“上火”概念。建议每天晨起用软毛牙刷轻刷舌面，饭后及时漱口。若调整生活方式后无改善，或伴有食欲减退、腹痛等不适，需到消化科或口腔科就诊，通过肝功能检查、胃镜等明确病因。