哮喘具有一定的遗传倾向，但并非绝对遗传。哮喘的发病与遗传因素和环境因素共同作用有关，下一代是否会患病需综合评估。
哮喘的遗传风险与家族史密切相关。若父母一方患有哮喘，子女患病风险约为20%-30%；若双方均患病，风险可上升至50%-60%。目前研究已发现ADAM33.ORMDL3等基因与气道高反应性和炎症反应相关，这些基因的变异可能通过影响免疫调节和气道结构增加患病风险。
环境因素在哮喘发病中起关键作用。约70%的哮喘发作与过敏原暴露有关，如尘螨、花粉、动物皮屑等。空气污染中的PM2.5.二氧化氮等污染物可直接损伤气道黏膜。孕期母亲吸烟可使子女哮喘风险增加25%，婴幼儿期二手烟暴露可使喘息发作风险提高1.5倍。早期合理接触微生物的「卫生假说」理论显示，适度暴露于农场环境可能降低过敏性疾病发生率。
对于有哮喘家族史的家庭，建议孕期做好遗传咨询，新生儿可进行过敏原筛查和肺功能评估。居住环境需保持湿度40%-60%，定期清洗寝具减少尘螨。儿童期适当进行游泳、跑步等有氧运动可增强肺功能。即使存在遗传易感性，通过环境控制和规范治疗，约80%患儿在规范管理下可获得良好控制。