肺结核患者是否一定会传染给他人，通常需要根据具体情况判断。并非所有接触肺结核患者的人都会受到感染，传染性主要取决于患者是否处于活动期以及接触者的免疫状态等因素。
肺结核的主要传播途径是飞沫传播，当活动性肺结核患者咳嗽、打喷嚏或大声说话时，可能将含有结核分枝杆菌的飞沫排到空气中。但如果患者已经接受规范抗结核治疗且痰液中不再排出结核分枝杆菌，其传染性会显著降低。此外，健康人群的免疫系统通常能有效抵御少量结核分枝杆菌的侵入，只有在免疫力低下、长期密切接触等情况下感染风险才会增加。
若身边存在确诊的肺结核患者，建议接触者及时进行结核菌素试验或γ-干扰素释放试验筛查。日常应注意保持室内通风，与患者接触时佩戴医用防护口罩，并督促患者规律服药。出现持续咳嗽、低热、盗汗等症状时，需立即到感染科就诊检查。