甲状腺功能减退的判定标准主要包括血清促甲状腺激素升高、游离甲状腺素降低，并结合临床症状及相关抗体检测结果。具体需通过以下多个指标综合分析判断。
1、血清TSH水平
原发性甲状腺功能减退患者血清TSH通常超过参考范围上限，是诊断的主要依据。中枢性甲状腺功能减退患者TSH可能正常或轻度升高，需结合游离甲状腺素及垂体功能评估。
2、游离甲状腺素水平
游离甲状腺素低于正常参考值下限提示甲状腺激素分泌不足。对于亚临床甲状腺功能减退患者，游离甲状腺素可在正常范围，但TSH已出现代偿性升高。
3、典型临床症状
包括乏力、怕冷、体重增加、记忆力减退等基础代谢率降低表现，以及皮肤干燥、便秘、声音嘶哑等体征。症状严重程度常与激素缺乏程度相关。
4、甲状腺自身抗体检测
甲状腺过氧化物酶抗体和甲状腺球蛋白抗体阳性提示自身免疫性甲状腺炎，是原发性甲状腺功能减退最常见病因。抗体检测有助于明确病因诊断。
5、其他辅助检查
部分患者可能出现高胆固醇血症、正细胞性贫血、心肌酶谱异常等代谢异常，超声检查可见甲状腺体积缩小或甲状腺结节。
当出现疑似症状或体检发现TSH异常时，建议及时至内分泌科就诊。医生会根据甲状腺功能全套、抗体检测及影像学检查综合判断，必要时进行甲状腺激素替代治疗。治疗期间需定期监测TSH水平，根据结果调整药物剂量。