头皮屑很多且呈大块状可能是生理性原因所致，也可能与脂溢性皮炎、银屑病、头癣等疾病原因有关。常见诱因包括皮脂分泌异常、真菌感染或免疫系统紊乱，建议及时就医明确病因。
1、脂溢性皮炎
马拉色菌过度增殖会刺激头皮产生炎症反应，导致角质层代谢异常，表现为油腻性鳞屑或大块状皮屑，常伴有头皮红斑和瘙痒。患者可遵医嘱使用酮康唑洗剂、二硫化硒洗剂或水杨酸软膏等药物进行抗真菌和去角质治疗。
2、银屑病
遗传因素或免疫异常可能引起头皮角质形成细胞过度增生，形成边界清晰的银白色鳞屑斑块，剥落后可见点状出血。治疗时可选用煤焦油洗剂、卡泊三醇搽剂或糖皮质激素类乳膏，必要时需配合光疗或生物制剂。
3、头癣
皮肤癣菌感染具有传染性，会导致头皮出现环形斑块伴灰白色鳞屑，可能伴随断发和毛囊脓肿。通常需口服伊曲康唑、特比萘芬等抗真菌药物，配合外用克霉唑溶液或联苯苄唑乳膏，患者个人用品需严格消毒隔离。
日常应避免频繁烫染头发，保持头皮清洁但不过度清洗。若调整洗护习惯后症状未改善，需到皮肤科进行真菌镜检、皮肤镜或组织病理检查，确诊后根据病因规范治疗，切忌自行使用强效去屑产品加重头皮屏障损伤。