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高血压种类和分型有哪些

王喜福 心血管内科 主任医师

首都医科大学附属北京安贞医院 三甲

高血压可分为原发性高血压和继发性高血压两种主要类型,同时根据血压水平和临床特征进行分型。原发性高血压占大多数病例,通常与遗传、生活方式等因素相关;继发性高血压由其他疾病引起,如肾脏疾病或内分泌异常。

1、原发性高血压

原发性高血压是最常见的类型,约占所有高血压患者的90%-95%。其发病机制尚未完全明确,可能与遗传因素、高盐饮食、肥胖、长期精神紧张等因素有关。患者通常没有明显症状,多在体检时发现血压升高,需要通过动态血压监测和实验室检查排除继发性因素才能确诊。

2、继发性高血压

此类高血压由明确的基础疾病引发,常见病因包括肾实质病变(如慢性肾炎)、肾动脉狭窄、原发性醛固酮增多症、嗜铬细胞瘤等。与原发性高血压不同,继发性高血压患者往往起病年龄较轻,血压升高幅度较大且难以控制,可能伴随原发病的特异性症状如血尿、阵发性头痛等。

3、血压水平分型

根据诊室血压测量值可分为1级(收缩压140-159mmHg和/或舒张压90-99mmHg)、2级(收缩压160-179mmHg和/或舒张压100-109mmHg)和3级高血压(收缩压≥180mmHg和/或舒张压≥110mmHg)。该分类有助于评估心血管风险并制定降压目标,但需结合家庭血压监测和24小时动态血压结果综合判断。

高血压患者需定期监测血压变化,在医生指导下进行生活方式干预和药物治疗。若发现血压波动明显或伴随其他异常症状,应及时就诊完善肾上腺CT、肾动脉超声等检查,以排除继发性高血压的可能。规范化的血压管理可有效降低心脑血管并发症风险。

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