胎动减少可能是生理性原因所致，也可能与胎儿缺氧、胎盘功能异常等疾病因素有关，应及时就诊查明原因。生理性胎动减少通常与胎儿睡眠周期或孕妇活动量变化有关，而病理性因素多提示胎儿存在宫内窘迫风险，需及时医疗干预。
1、生理性原因胎儿睡眠周期是导致胎动暂时减少的常见原因，通常持续20-40分钟。孕妇长时间保持同一体位可能压迫腹部血管，影响胎盘供血，如仰卧位低血压综合征可使胎动减少30%-50%。建议改变体位后观察1-2小时，多数情况下胎动可恢复至正常水平（每小时3-5次）。
2、胎儿缺氧当脐带绕颈、真性打结或母体贫血（血红蛋白<100g/L）时，胎儿供氧量可能下降40%-60%。缺氧初期会出现胎动频繁，继而出现胎动减少甚至消失。可通过胎心监护发现异常，如胎心率基线变异消失或出现晚期减速。临床处理包括立即左侧卧位、吸氧，必要时使用硫酸镁等宫缩抑制剂，若孕周≥34周需考虑终止妊娠。
3、胎盘脐带异常胎盘早剥可使胎动在6小时内减少50%以上，前置胎盘反复出血可致胎盘功能减退。脐带过度扭转（螺旋指数>0.3）会影响血流，导致胎儿急性缺氧。超声检查可发现胎盘异常增厚或脐带血流S/D值>3.0。治疗需根据孕周选择期待疗法（如使用硝苯地平抑制宫缩）或紧急剖宫产。
孕妇发现胎动较平时减少50%以上，或12小时胎动计数<10次时，建议立即进行电子胎心监护和生物物理评分。孕晚期建议每日固定时间进行胎动计数，选择餐后1小时静卧计数，正常范围为2小时内≥10次。若合并妊娠期高血压、糖尿病等高危因素，需提前至孕28周开始加强监测。