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川崎病该如何确诊

郝薇 儿科 副主任医师

山东省立医院 三甲

川崎病的诊断通常需要结合临床表现、实验室检查和心脏超声等结果综合判断。医生在排除其他类似疾病后,根据典型症状和检查结果进行确诊。具体方法主要包括以下几个方面:

1、临床评估

持续发热是川崎病的主要特征,通常持续5天以上且抗生素治疗无效。同时需观察是否存在其他典型症状,如手足硬肿、皮疹、双眼结膜充血、口唇皲裂或杨梅舌,以及颈部淋巴结肿大。这些症状的典型组合对诊断至关重要。

2、实验室检查

血液检查可能显示白细胞计数升高、血小板增多、C反应蛋白和红细胞沉降率升高等炎症反应指标异常。虽然这些结果无特异性,但可辅助评估病情严重程度。部分患者可能出现肝功能异常或低白蛋白血症。

3、心脏超声检查

超声心动图是诊断川崎病的重要工具,用于检测冠状动脉病变。约20%-25%的未治疗患儿会出现冠状动脉扩张或动脉瘤,心脏超声能早期发现这些改变,尤其在发病后2-4周时检查更为敏感。

4、排除其他疾病

医生需通过病原学检测、免疫学检查等方法排除猩红热、麻疹、幼年特发性关节炎等表现相似的疾病。对于不完全符合典型症状的病例,需更谨慎地进行鉴别诊断。

若孩子出现不明原因发热并伴有皮肤黏膜症状,建议尽早就诊儿科或心血管专科。诊断过程中需严格遵循国际诊断标准,及时进行心脏超声监测。确诊后应尽早接受免疫球蛋白和抗炎治疗,以降低冠状动脉损伤风险,治疗期间需定期随访心脏功能评估。

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