肺气肿和肺大疱是两种与肺部结构异常相关的病理状态，常伴随发生但存在一定区别。肺气肿属于慢性阻塞性肺疾病的一种，而肺大疱是肺气肿进展过程中可能出现的并发症。
肺气肿是指终末细支气管远端的气腔异常扩张，伴随肺泡壁破坏。其核心病理改变是肺泡弹性回缩力下降，导致气体潴留和呼气困难。常见病因包括长期吸烟、空气污染暴露及遗传性α1-抗胰蛋白酶缺乏。患者典型表现为活动后气促、慢性咳嗽，严重时可能出现桶状胸体征。影像学可见肺野透亮度增加、肺血管纹理稀疏。
肺大疱是在肺气肿基础上形成的直径超过1cm的含气囊腔，由多个破裂肺泡融合而成。根据发生部位可分为胸膜下型和实质内型，前者更易引发自发性气胸。当肺大疱占据胸腔体积超过三分之一时，可能压迫正常肺组织导致呼吸功能恶化。突发剧烈胸痛伴呼吸困难加重往往提示肺大疱破裂引发气胸。
两者存在递进性关联，肺气肿的持续进展可能促使肺大疱形成。临床处理需通过肺功能测试、高分辨率CT评估病变范围。治疗需戒烟并配合支气管扩张剂，巨大肺大疱可考虑胸腔镜切除术。建议出现持续呼吸困难或胸痛的患者及时到呼吸科就诊，通过规范治疗延缓疾病进展。