月经期有血块可能是生理性原因所致，也可能与子宫肌瘤、子宫内膜异位症等疾病原因有关。女性在经期发现少量暗红色血块且无其他不适时，通常属于正常现象，但若伴随经量异常或疼痛等症状则需及时就诊。
1、生理性原因经血中含有子宫内膜碎片和血液成分，当经血排出速度较慢或长时间保持坐姿时，血液可能在宫腔或阴道内发生凝固，形成暗红色或黑色血块。这种情况通常发生在经期前两天或久坐后，血块量少且不伴随腹痛、头晕等异常症状，属于正常的生理现象。
2、子宫肌瘤黏膜下子宫肌瘤可能导致宫腔面积增大，影响子宫收缩力，使经血在宫腔内滞留时间延长，从而形成较多血块。此类患者常伴有月经量增多、经期延长、痛经等症状，部分患者可能出现贫血。确诊后可在医生指导下使用米非司酮片、注射用醋酸亮丙瑞林微球等药物抑制肌瘤生长，必要时需行宫腔镜手术切除肌瘤。
3、子宫内膜异位症异位的子宫内膜组织可能引起子宫收缩异常，导致经血排出不畅形成血块。患者常出现逐渐加重的痛经、性交痛或排便疼痛，部分人伴随月经周期紊乱。临床常用布洛芬缓释胶囊缓解疼痛，地诺孕素片、注射用醋酸曲普瑞林等药物可抑制异位病灶发展，中重度患者需考虑腹腔镜手术治疗。
若月经血块反复出现且伴随经量超过80ml（约每小时浸透一片卫生巾），或出现严重腹痛、头晕乏力等症状，建议及时进行妇科超声、性激素六项等检查。日常需避免经期久坐不动，每1-2小时起身活动促进经血排出，经期适当饮用温开水或红糖姜茶有助于改善血液循环，但需避免摄入生冷食物刺激子宫收缩。