混合痔是否需要手术通常需要根据病情严重程度进行判断，不能一概而论。部分患者通过保守治疗即可缓解症状，但病情严重时可能需考虑手术治疗。
混合痔的治疗方式与痔疮分期密切相关。Ⅰ度、Ⅱ度混合痔患者一般无明显脱出或便后可自行回纳，此时可通过调整饮食、避免久坐久站、温水坐浴等方式改善。同时可遵医嘱使用痔疮栓、痔疮膏等药物缓解出血和疼痛症状。若患者处于Ⅲ度、Ⅳ度阶段，出现痔核持续脱出、无法回纳或发生嵌顿等情况，保守治疗效果有限时，医生多会建议进行吻合器痔上黏膜环切术、外剥内扎术等手术治疗。
存在特殊并发症的患者需特殊处理。当混合痔反复大量出血引发贫血，或痔核表面形成血栓导致剧烈疼痛时，这种情况往往需要外科干预。对于合并肛裂、肛瘘等肛周疾病者，手术不仅能处理痔疮，还能同期解决其他病变。术后需注意保持肛周清洁，遵医嘱使用康复新液坐浴促进创面愈合，定期复查观察恢复情况。
建议混合痔患者及时到肛肠科就诊，通过肛门指诊、肛门镜等检查明确分期。医生会根据痔核大小、出血程度以及伴随症状制定个体化治疗方案。日常生活中应注意增加膳食纤维摄入，养成定时排便习惯，避免如厕时过度用力，这些措施有助于延缓病情进展。