外痔不一定都需要进行手术治疗，通常需要根据具体病情严重程度以及症状表现进行判断。多数情况下，外痔可通过保守治疗缓解症状，但若保守治疗无效或合并严重并发症时，可能需考虑手术干预。
外痔是否需要手术主要取决于症状的轻重程度。对于轻度外痔，若仅表现为肛门肿物、轻微瘙痒或疼痛，通常建议优先采用保守治疗，例如调整饮食结构、避免久坐久站、温水坐浴等。同时可遵医嘱使用痔疮膏、栓剂或口服促进静脉回流的药物如地奥司明片等改善局部血液循环，缓解不适。
当外痔合并血栓形成或反复感染时，可能出现剧烈疼痛、出血量较大或肿物无法回纳等情况。此时保守治疗效果有限，医生可能建议行血栓剥离术或外痔切除术，以清除病变组织并预防感染扩散。此外，若外痔长期脱出导致肛门清洁困难或引发湿疹等皮肤问题，也可考虑手术治疗。
患者应避免自行判断病情，及时到肛肠科就诊完善肛门指检或肠镜检查。医生会根据痔核大小、位置及并发症情况制定个体化治疗方案。日常需注意保持肛门清洁，避免辛辣饮食和久坐，通过生活习惯调整降低复发风险。