小脑梗塞的治疗方法主要包括药物治疗、手术治疗、康复治疗、并发症防治以及生活管理等方面，需根据患者具体情况制定个体化方案。早期干预和规范治疗有助于改善预后。
1、药物治疗急性期常使用抗血小板聚集药物如阿司匹林肠溶片、硫酸氢氯吡格雷片预防血栓进展，应用依达拉奉注射液等神经保护剂减轻脑损伤。存在房颤等心源性栓塞因素时，需使用华法林钠片、利伐沙班片等抗凝药物。伴有脑水肿者可短期使用甘露醇注射液降低颅内压。
2、手术治疗当出现严重脑水肿导致颅内压增高危及生命时，可能需行去骨瓣减压术。对于大血管闭塞患者，在时间窗内可考虑血管内取栓治疗，通过机械取栓装置恢复血流。手术时机需由神经外科医生评估确定。
3、康复治疗病情稳定后尽早开始康复训练，包括平衡功能训练、步态训练和协调性锻炼，可采用Bobath疗法等神经发育疗法。配合经颅磁刺激等物理治疗手段，有助于促进神经功能重塑。言语治疗师可针对吞咽障碍进行针对性训练。
4、并发症防治卧床期间需定期翻身预防压疮，使用气压泵预防深静脉血栓。出现肺部感染时应及时进行痰培养，根据结果选择头孢曲松钠、左氧氟沙星等抗生素。营养支持可通过鼻饲或静脉营养维持机体需求。
5、生活管理严格控制血压、血糖、血脂水平，建议血压维持在140/90mmHg以下。戒烟并限制酒精摄入，每日钠盐摄入量不超过5克。建议采用地中海饮食模式，每周进行3-5次有氧运动，但需避免过度劳累。
小脑梗塞患者发病后应即刻送往具备卒中救治能力的医院，发病4.5小时内符合指征者可考虑静脉溶栓治疗。治疗过程中需密切监测生命体征及神经功能变化，定期进行头颅CT或MRI评估病情。恢复期应遵医嘱长期服用二级预防药物，定期复查凝血功能、肝肾功能等指标。