无导线起搏器术后可能出现的并发症包括局部血肿、感染、心脏穿孔、电极脱位以及血栓形成等,需密切观察并及时处理。术后需严格遵医嘱护理,若出现异常症状应尽早就医。
1、局部血肿无导线起搏器植入时需通过股静脉穿刺,可能损伤血管导致局部出血或血肿。患者表现为穿刺部位肿胀、疼痛或皮肤瘀斑。轻度血肿可通过压迫止血、抬高肢体缓解,严重血肿需穿刺抽吸或外科处理。
2、感染术中操作污染或术后护理不当可能引发局部或全身感染。常见症状包括发热、穿刺部位红肿热痛。需遵医嘱使用抗生素如头孢呋辛、阿莫西林、左氧氟沙星等控制感染,必要时需取出起搏器。
3、心脏穿孔导管操作不当或起搏器固定时可能造成心脏穿孔,患者可能出现胸痛、呼吸困难或心包填塞。需立即通过超声心动图评估,严重者需外科手术修复穿孔部位。
4、电极脱位起搏器固定不牢固可能导致电极移位或脱落,表现为起搏信号异常、心率不稳定。需通过X线或心电监测确认,必要时重新调整电极位置或二次手术固定。
5、血栓形成导管置入可能损伤血管内皮,诱发下肢深静脉血栓或肺栓塞。患者可能出现肢体肿胀、胸痛等症状,需使用利伐沙班、华法林钠等抗凝药物,并结合超声检查评估血栓情况。
术后应保持穿刺部位清洁干燥,避免剧烈活动1-2周。建议每日监测心率并记录,若出现心悸、晕厥或伤口渗液等情况需立即就诊。术后1个月、3个月需复查动态心电图和心脏超声,确保起搏器功能正常。用药需严格遵循医嘱,不可自行调整抗凝或抗感染治疗方案。