二甲双胍是临床上常用的口服降糖药物，其作用和功效主要包括控制血糖、改善胰岛素抵抗、减轻体重、调节血脂以及降低心血管疾病风险。该药物可能引起胃肠道不适、维生素B12缺乏等副作用，但多数可通过合理用药缓解。
1、控制血糖二甲双胍通过抑制肝脏糖异生过程，减少肝糖输出，同时提高肌肉组织对葡萄糖的摄取和利用，从而有效降低空腹及餐后血糖水平。该作用不刺激胰岛素分泌，因此单药使用时低血糖风险较低。
2、改善胰岛素抵抗该药物能增强外周组织对胰岛素的敏感性，特别是改善脂肪细胞和肌细胞的胰岛素信号传导功能。这种作用有助于恢复2型糖尿病患者的胰岛素生理效应，改善代谢紊乱。
3、减轻体重二甲双胍可通过抑制食欲中枢、减少肠道对营养物质的吸收，并促进脂肪氧化分解等机制，使部分患者体重适度下降。对于肥胖型糖尿病患者，这一作用能协同改善代谢异常。
4、调节血脂临床研究显示其能降低血清甘油三酯和低密度脂蛋白胆固醇水平，同时升高高密度脂蛋白胆固醇。这种调脂作用有助于延缓动脉粥样硬化的发展进程。
5、降低心血管疾病风险多项大型研究证实，长期规范使用可显著减少心肌梗死、脑卒中等大血管并发症的发生率。其心血管保护作用可能与改善内皮功能、抑制炎症反应等多重机制相关。
需要注意的是，部分患者用药初期可能出现恶心、腹泻等消化道反应，通常随餐服用或从小剂量起始可有效缓解。长期使用建议定期监测维生素B12水平，必要时进行补充。严重肝肾功能不全、急性代谢性酸中毒等特殊情况需禁用。具体用药方案应根据个体血糖控制目标、并发症情况，在医生指导下调整，不可自行增减剂量或停药。