二甲双胍是临床上常用的口服降糖药物，其作用和功效主要包括控制血糖、改善胰岛素抵抗、减轻体重、调节血脂以及降低心血管疾病风险。该药物可能引起胃肠道不适、维生素B12缺乏等副作用，但多数可通过合理用药缓解。
1、控制血糖
二甲双胍通过抑制肝脏糖异生过程，减少肝糖输出，同时提高肌肉组织对葡萄糖的摄取和利用，从而有效降低空腹及餐后血糖水平。该作用不刺激胰岛素分泌，因此单药使用时低血糖风险较低。
2、改善胰岛素抵抗
该药物能增强外周组织对胰岛素的敏感性，特别是改善脂肪细胞和肌细胞的胰岛素信号传导功能。这种作用有助于恢复2型糖尿病患者的胰岛素生理效应，改善代谢紊乱。
3、减轻体重
二甲双胍可通过抑制食欲中枢、减少肠道对营养物质的吸收，并促进脂肪氧化分解等机制，使部分患者体重适度下降。对于肥胖型糖尿病患者，这一作用能协同改善代谢异常。
4、调节血脂
临床研究显示其能降低血清甘油三酯和低密度脂蛋白胆固醇水平，同时升高高密度脂蛋白胆固醇。这种调脂作用有助于延缓动脉粥样硬化的发展进程。
5、降低心血管疾病风险
多项大型研究证实，长期规范使用可显著减少心肌梗死、脑卒中等大血管并发症的发生率。其心血管保护作用可能与改善内皮功能、抑制炎症反应等多重机制相关。
需要注意的是，部分患者用药初期可能出现恶心、腹泻等消化道反应，通常随餐服用或从小剂量起始可有效缓解。长期使用建议定期监测维生素B12水平，必要时进行补充。严重肝肾功能不全、急性代谢性酸中毒等特殊情况需禁用。具体用药方案应根据个体血糖控制目标、并发症情况，在医生指导下调整，不可自行增减剂量或停药。