桡骨远端骨折的分型通常包括Colles骨折、Smith骨折、Barton骨折、Chauffeur骨折以及Die-punch骨折等。不同分型的骨折形态和损伤机制存在差异,需通过影像学检查明确具体类型。
1、Colles骨折这是最常见的桡骨远端骨折类型,多因跌倒时手掌撑地导致。骨折远端向背侧移位,侧面观可呈现典型的“餐叉样”畸形。X线可见桡骨远端关节面掌倾角变小或消失,常伴有尺骨茎突骨折。
2、Smith骨折与Colles骨折相反,此类骨折远端向掌侧移位。多由手背着地或直接暴力撞击引起,正面暴力可能导致关节面压缩。临床可见腕部呈“工兵铲”样畸形,桡骨短缩较明显。
3、Barton骨折属于涉及关节面的骨折脱位,分为掌侧Barton骨折和背侧Barton骨折。掌侧型多由轴向暴力伴随腕关节过度背伸引起,骨折块常与腕骨一起向掌侧移位,易导致腕关节不稳定。
4、Chauffeur骨折特指桡骨茎突的撕脱性骨折,因历史上马车摇柄反弹撞击所致。骨折线从桡骨远端斜向延伸至关节面,常伴随腕关节尺偏损伤,易发生腕关节旋转功能障碍。
5、Die-punch骨折轴向暴力导致的桡骨远端月骨关节面塌陷骨折。骨折块呈凹陷状嵌入干骺端,关节面不平整易继发创伤性关节炎,CT检查可清晰显示关节面塌陷程度。
出现腕部外伤后建议尽早就医,通过X线、CT等影像学检查明确骨折分型。临床医生会根据具体分型选择石膏固定、手法复位或手术内固定等治疗方案。治疗期间需避免患肢负重,定期复查观察骨折愈合情况。