子宫肌壁回声欠均匀是超声检查中常见的描述，通常提示子宫肌层结构存在异常。这种情况可能与子宫腺肌病、子宫肌瘤或炎症等因素有关，但也可能是生理性表现，需结合症状和其他检查综合判断。
1、子宫腺肌病
子宫腺肌病是子宫内膜组织侵入子宫肌层引起的病变。异位的内膜组织在肌层内周期性出血，导致子宫肌壁增厚并形成微小囊腔，超声下呈现为不均匀的回声。患者常伴有进行性加重的痛经、经量增多等症状。确诊后可根据病情选择药物或手术治疗。
2、子宫肌瘤
肌壁间肌瘤或黏膜下肌瘤生长时，肌瘤组织与正常肌层之间形成声阻抗差异。超声检查可观察到肌层内局灶性回声增强或减弱区域，边界多清晰。肌瘤体积较大时可能引起月经改变、压迫症状等。无症状的小肌瘤可定期观察，有症状者需药物或手术治疗。
3、炎症因素
慢性子宫内膜炎或盆腔炎反复发作时，炎性细胞浸润和纤维组织增生可能导致肌层结构紊乱。这种情况多伴有下腹坠痛、异常阴道分泌物等感染症状。治疗以抗生素为主，同时需处理盆腔粘连等并发症。
若超声检查发现子宫肌壁回声欠均匀但无任何临床症状，可能是激素水平波动引起的生理性改变，常见于黄体期或妊娠期。建议3-6个月后复查超声，观察变化情况。日常需注意经期卫生，避免过度劳累。若伴随月经异常、慢性盆腔疼痛或不孕等情况，应及时到妇科就诊，通过磁共振成像或宫腔镜检查明确诊断。