皮试第二天出现红肿伴瘙痒可能是正常的生理性反应，也可能与过敏反应、继发感染等病理性因素有关。生理性反应通常无需特殊处理，但若症状持续加重，需警惕其他原因并及时就医。
1、生理性反应皮试本身是向皮内注入少量抗原物质以观察机体反应，注射部位可能出现轻微红肿、瘙痒或硬结。这种反应通常由局部免疫细胞激活引起，属于正常现象，多数在48小时内逐渐消退。患者需保持局部清洁干燥，避免搔抓或热敷刺激皮肤。
2、过敏反应若机体对皮试液中的青霉素类、头孢类等药物成分过敏，可能出现超敏反应。除注射部位明显红肿（直径超过5mm）、瘙痒外，可能伴随皮疹、胸闷等全身症状。确诊过敏后需立即停用相关药物，必要时可遵医嘱使用氯雷他定片、盐酸西替利嗪片等抗组胺药物缓解症状。
3、继发感染皮试后局部皮肤屏障受损，若抓挠破溃或消毒不彻底，可能引发细菌感染。表现为红肿范围扩大、疼痛加剧，可能形成脓点或渗液。此时需进行局部消毒处理，并遵医嘱使用莫匹罗星软膏、红霉素软膏等抗生素类外用药，严重感染者可能需要口服阿莫西林胶囊等药物。
观察期间需每日测量皮试部位的红肿范围并记录变化，避免使用肥皂等刺激性物质清洗。若出现红肿持续扩散、瘙痒难忍影响睡眠，或伴有发热、呼吸困难等症状，应立即前往医院就诊。皮试结果需由专业医护人员判断，患者切勿自行解读或强行使用可疑过敏药物。