久咳不愈可能与生理性原因有关,也可能与咳嗽变异性哮喘、胃食管反流病、慢性支气管炎等疾病原因有关。长期咳嗽可能由多种因素引起,需结合其他症状综合判断。
1、感染后咳嗽呼吸道感染后,病原体可能已被清除,但气道黏膜仍处于高敏感状态,易受冷空气、烟雾等刺激诱发咳嗽。这种咳嗽通常呈阵发性干咳,持续时间可达数周,但无其他伴随症状。一般无需特殊治疗,可适当多饮水、保持空气湿润,避免刺激性气体。
2、咳嗽变异性哮喘属于特殊类型哮喘,以慢性咳嗽为主要表现,夜间及清晨加重,遇冷空气或过敏原易发作。患者气道存在慢性炎症和高反应性,需通过肺功能检查确诊。治疗需遵医嘱使用布地奈德吸入气雾剂、沙美特罗替卡松粉吸入剂、孟鲁司特钠片等药物控制气道炎症。
3、胃食管反流病胃酸反流至咽喉部刺激黏膜可引起慢性咳嗽,多伴有反酸、烧心、胸骨后灼痛等症状。咳嗽常发生于餐后或平卧时。治疗需口服奥美拉唑肠溶胶囊、雷贝拉唑钠肠溶片、铝碳酸镁咀嚼片等抑制胃酸药物,同时避免过饱饮食。
若咳嗽超过8周且原因不明,建议及时到呼吸内科或消化内科就诊,完善胸部CT、支气管激发试验、24小时食管pH监测等检查。日常需避免吸烟、接触粉尘,反流性咳嗽患者睡前3小时不宜进食。切勿自行长期服用镇咳药物,以免掩盖病情延误诊治。