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婴儿黄疸过高怎么办

张旭中 儿科 副主任医师

中国科学技术大学附属第一医院(安徽省立医院) 三甲

婴儿黄疸过高的治疗方法包括光照疗法、药物治疗、换血疗法、暂停母乳喂养以及其他支持治疗,具体需由医生评估后决定。黄疸是新生儿期常见的生理现象,但当胆红素水平过高时需及时干预,避免引发胆红素脑病等严重并发症。

1、光照疗法

这是治疗新生儿高胆红素血症的首选方法。蓝光照射能使未结合胆红素结构发生改变,转化为水溶性异构体经胆汁和尿液排出。治疗时需用眼罩保护眼睛,并定时翻身确保照射均匀。光疗期间需监测体温变化,维持适宜环境温度,同时注意补充水分。

2、药物治疗

在医生指导下可使用苯巴比妥片促进肝酶活性,帮助胆红素代谢;茵栀黄颗粒有助于利胆退黄;对于白蛋白偏低的患儿,可静脉输注人血白蛋白注射液,通过与胆红素结合减少游离胆红素。用药期间需密切监测肝肾功能。

3、换血疗法

当胆红素水平超过换血阈值或出现神经系统症状时,需进行换血治疗。此方法能快速降低血清胆红素浓度,置换致敏红细胞,适用于溶血性黄疸或光疗无效的病例。术后需加强生命体征监测,预防感染和电解质紊乱。

4、暂停母乳喂养

针对母乳性黄疸,可暂时停止母乳喂养2-3天,改用配方奶粉喂养。暂停期间需定时挤出母乳维持泌乳,待胆红素下降15%-20%后恢复哺乳。需与感染性黄疸等病理性因素进行鉴别。

5、其他支持治疗

保证充足喂养促进胆红素排泄,按需喂养至少8-12次/日。对于感染引起的黄疸,需使用注射用头孢曲松钠等抗生素控制感染。维持水电解质平衡,必要时静脉补液,同时监测血红蛋白和网织红细胞计数。

家长发现宝宝皮肤黄染加重或累及四肢时应立即就诊。治疗期间注意保持皮肤清洁,避免使用民间偏方。出院后定期随访胆红素水平,观察喂养、排便及神经发育情况。早产儿或有溶血高危因素的婴儿需加强出生后72小时内的胆红素监测。

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