Colles骨折和Smith骨折的区别主要体现在骨折部位和移位方向、受伤机制、临床表现以及影像学特征等方面。前者多由手掌撑地受伤，骨折远端向背侧移位；后者常因手背受力或直接撞击，骨折远端向掌侧移位。
1、骨折部位和移位方向不同
Colles骨折发生在桡骨远端距关节面约2.5cm处，骨折远端向背侧移位，可能伴随桡骨短缩。Smith骨折同样位于桡骨远端，但骨折远端向掌侧移位，形成与Colles骨折相反的畸形。
2、受伤机制不同
Colles骨折多因跌倒时手掌撑地，前臂旋前、腕关节背伸位受力所致。Smith骨折通常由手背着地受力或直接暴力撞击腕部掌侧引起，也可因前臂旋后时腕关节掌屈位受到垂直暴力导致。
3、临床表现不同
Colles骨折典型表现为腕部“餐叉样”畸形，即背侧隆起、掌侧凹陷，可能合并尺骨茎突骨折。Smith骨折则呈现“工兵铲样”畸形，腕关节掌侧饱满隆起，背侧皮肤因牵拉出现皱褶。
4、影像学特征不同
X线侧位片显示Colles骨折远端向背侧成角，正位片可见桡骨远端关节面倾斜角度减小或消失。Smith骨折侧位片可见骨折远端向掌侧移位，正位片可能显示桡骨茎突与尺骨茎突处于同一水平线。
若发生腕部外伤后出现肿胀、畸形等症状，建议及时就医拍摄X线或CT明确诊断，并根据骨折类型选择手法复位、石膏固定或手术内固定等治疗方式。