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痛风病的分期

姜丽丽 风湿免疫科 副主任医师

江西省人民医院 三甲

痛风的分期通常包括无症状高尿酸血症期、急性关节炎期、间歇期以及慢性关节炎期,不同阶段的症状特点及处理方式存在差异。

1、无症状高尿酸血症期

此阶段患者血液中尿酸浓度持续升高,但未出现关节疼痛或红肿等典型症状。部分人可能因长期高尿酸状态导致尿酸盐结晶沉积于关节或软组织,但尚未引发急性炎症反应。此时需通过饮食控制、限制高嘌呤食物摄入等方式干预。

2、急性关节炎期

表现为突发性单关节红肿热痛,常见于第一跖趾关节,也可累及足背、踝关节等部位。疼痛常在夜间或清晨发作,程度剧烈,可能伴随局部皮肤温度升高和活动受限。此阶段需及时进行抗炎止痛治疗,并减少关节负重。

3、间歇期

急性发作缓解后进入无症状的间歇阶段,持续时间数月至数年不等。此期患者血尿酸水平仍可能偏高,尿酸盐结晶持续沉积,需通过降尿酸治疗预防复发。定期监测血尿酸值有助于评估疾病控制情况。

4、慢性关节炎期

长期未规范治疗者可发展为慢性病变,表现为关节畸形、活动受限,皮下出现痛风石。X线检查可见关节骨质侵蚀,尿酸盐结晶在关节周围形成不规则结节。此阶段需综合药物降尿酸及手术清除痛风石等治疗手段。

痛风患者应避免饮酒及摄入动物内脏等高嘌呤食物,每日饮水量建议达到2000ml以上以促进尿酸排泄。若出现关节疼痛反复发作或尿酸控制不佳,需尽早就诊风湿免疫科调整治疗方案。

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