同房过后小腹胀痛可能与生理性因素有关，也可能由盆腔炎、子宫内膜异位症等病理性原因引起。若症状持续或加重，建议及时就医明确原因。
1、生理性原因
同房时若动作过于剧烈或体位不当，可能造成盆腔肌肉牵拉或局部充血，导致暂时性小腹胀痛。这种疼痛通常较轻微，休息后可逐渐缓解，可能伴有酸胀感，一般无需特殊治疗，建议观察1-2天。
2、盆腔炎
炎症刺激可能导致盆腔组织充血水肿，同房时局部压力增大可能加重疼痛。患者可能伴随阴道分泌物增多、异味、发热等症状。治疗需遵医嘱使用头孢克肟片、甲硝唑片等抗生素，同时可配合热敷缓解不适。
3、子宫内膜异位症
异位病灶在同房时受到机械性刺激可能引发下腹坠痛，疼痛常呈周期性加重，月经期尤为明显。确诊后可在医生指导下使用布洛芬缓释胶囊止痛，或应用地屈孕酮片、醋酸甲羟孕酮片等药物调节激素水平。
若小腹胀痛持续时间超过24小时，或伴随异常出血、发热等情况，建议尽早就诊妇科。医生可能通过妇科检查、超声检测及分泌物培养等检查明确病因，并根据结果制定治疗方案。日常应注意同房卫生，避免经期性生活，疼痛发作时可暂时禁欲观察。