肾结石是否有必要做手术需根据结石大小、位置及是否引发并发症综合判断。若结石较小且未引起梗阻或感染，通常无需手术；若结石较大或存在严重并发症，则需考虑手术治疗。
肾结石的治疗方式需结合患者具体情况。当结石直径小于0.6厘米且表面光滑时，可通过增加饮水量、服用排石药物促进自然排出，如坦索罗辛胶囊可松弛输尿管平滑肌。若结石超过2厘米或引发肾积水、反复感染、持续血尿等情况，体外冲击波碎石术可通过声波能量击碎结石，经皮肾镜取石术则适用于复杂肾结石的微创治疗。
特殊情况下需个体化处理。对于感染性结石或合并凝血功能异常者，需先控制感染或调整凝血状态再手术。鹿角形结石因体积大且填满肾盂，通常需分阶段手术清除。无症状的小结石可定期复查，但若出现腰痛加剧、发热等症状应立即就诊。
建议肾结石患者及时完善泌尿系CT、超声等检查，由泌尿外科医生评估病情进展。日常需保持每日2000-3000ml饮水量，减少高草酸食物摄入，适度运动有助于预防结石增大。治疗方案应根据结石成分分析和患者肾功能状况制定，避免自行服用排石药物延误治疗时机。