小便有异味可能与生理性因素有关，也可能是尿路感染、糖尿病酮症酸中毒、肝脏疾病等病理性原因导致。若伴随其他不适症状，建议及时就医检查明确病因。
1、生理性原因
食用芦笋、大蒜等含硫化合物较多的食物后，代谢产物可能使尿液散发特殊气味。此外饮水不足导致尿液浓缩时，氨味会加重。这类异味通常在调整饮食或补充水分后24小时内消失，无排尿疼痛、发热等症状。
2、尿路感染
细菌感染引发的膀胱炎、肾盂肾炎等疾病会导致尿液中细菌增殖，分解尿素产生大量氨类物质。患者常伴有尿频、尿急、排尿灼痛，严重时出现血尿。确诊后可在医生指导下使用左氧氟沙星片、头孢克肟胶囊、磷霉素氨丁三醇散等抗生素治疗。
3、糖尿病酮症酸中毒
血糖控制不佳的患者，脂肪分解产生的酮体通过尿液排泄时会产生烂苹果样气味。多伴随口渴、多尿、呼吸深快、意识模糊等表现，需立即急诊处理，通过胰岛素注射、补液等纠正代谢紊乱。
4、肝脏疾病
肝炎、肝硬化等疾病影响胆红素代谢，尿液中胆红素升高会出现深黄色并带有刺激性气味，可能伴有皮肤黄染、陶土色大便。治疗需根据具体病因使用恩替卡韦片、多烯磷脂酰胆碱胶囊、注射用还原型谷胱甘肽等保肝药物。
日常应注意观察尿液颜色变化，每日饮水量保持1500-2000ml。若异味持续超过2天，或出现泡沫尿、腰痛、水肿等症状，需及时进行尿常规、血糖检测、肝功能检查。避免自行服用利尿剂或抗生素，防止掩盖病情或引发耐药性。