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脂肪性肝病形成的原因是什么

谢正元 消化内科 主任医师

南昌大学第二附属医院 三甲

脂肪性肝病的形成可能与肥胖、长期饮酒、糖尿病等原因有关,建议及时就医明确具体原因。

1、肥胖

体重指数超过28的人群中约60%存在脂肪性肝病,内脏脂肪过多会分泌大量游离脂肪酸,这些脂肪酸经门静脉进入肝脏沉积。这类患者常伴有腰围增大、血脂异常,需通过饮食控制和运动使体重下降5%-10%。

2、长期饮酒

每日酒精摄入量男性超过40g、女性超过20g,持续5年以上者患病风险显著增高。乙醇代谢产生的乙醛可直接损伤肝细胞线粒体功能,抑制脂肪酸氧化,导致甘油三酯合成增加。戒酒是此类脂肪性肝病最有效的干预措施。

3、糖尿病

约50%的2型糖尿病患者合并脂肪性肝病,高胰岛素血症会激活固醇调节元件结合蛋白1c,促进肝脏脂质合成。控制血糖同时使用二甲双胍、吡格列酮等胰岛素增敏剂有助于改善肝脏脂肪变性。

建议存在上述危险因素者每半年进行肝脏超声和肝功能检查。日常需保持每周150分钟中等强度运动,避免高果糖饮食,限制饱和脂肪摄入量在总热量7%以下。确诊脂肪性肝病后应在医生指导下调整治疗方案,切忌自行服用保肝药物,因不当用药可能加重肝脏负担。

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