心内科和心外科的区别主要体现在治疗方式、疾病类型以及治疗手段等方面。心内科主要通过药物或非手术方式治疗心血管疾病，而心外科侧重于手术治疗心脏结构异常或严重病变。
1、治疗方式不同
心内科以药物治疗、介入治疗等非手术方法为主，例如通过降压药控制高血压，或经导管进行冠状动脉支架植入术。心外科则需要通过开胸手术或微创手术直接修复心脏结构，例如心脏搭桥术、心脏瓣膜置换术等。
2、疾病类型不同
心内科主要处理冠状动脉粥样硬化性心脏病、心律失常、心力衰竭、高血压等内科疾病，以及心肌炎、心包炎等非结构性病变。心外科则针对先天性心脏病（如室间隔缺损）、心脏瓣膜病、主动脉夹层、心脏肿瘤等需要手术矫正的器质性病变。
3、治疗手段不同
心内科常用药物包括硝酸甘油、β受体阻滞剂、抗凝药等，同时开展心脏介入操作如射频消融术、起搏器植入术。心外科则需在全身麻醉下进行体外循环手术、微创胸腔镜手术或机器人辅助手术，术后通常需要重症监护和长期康复管理。
若出现胸痛、心悸、呼吸困难等症状，建议先到心内科就诊明确病因，若诊断为需手术治疗的疾病，再由心外科医生评估手术方案。患者应根据具体病情遵医嘱选择相应科室，避免延误治疗。