脑转移最初表现主要有头痛、恶心呕吐、肢体无力、视力改变及癫痫发作等，具体表现可能因转移部位和肿瘤大小而异。若存在相关症状，需尽早就诊明确病因。
1、头痛脑转移引起的头痛多与颅内压增高有关，肿瘤占位效应或周围水肿可刺激脑膜、血管等结构。头痛常呈持续性，晨起时加重，可能伴随咳嗽或体位改变时疼痛加剧。
2、恶心呕吐颅内压增高可刺激呕吐中枢，导致恶心、喷射性呕吐。此类呕吐与进食无关，且呕吐后头痛可能暂时缓解。
3、肢体无力肿瘤压迫或浸润运动功能区或传导通路时，可引起单侧肢体无力或活动不灵活，常见于额叶或顶叶转移灶，患者可能出现持物不稳、步态异常等症状。
4、视力改变脑转移累及枕叶视觉中枢或压迫视神经时，可能造成视野缺损、视物模糊或复视。部分患者因颅内压增高导致视乳头水肿，也可能出现一过性黑蒙。
5、癫痫发作脑转移病灶刺激皮层神经元异常放电，可能引发局灶性或全面性癫痫发作，表现为肢体抽搐、意识丧失或感觉异常，常见于额叶、颞叶转移。
若近期出现不明原因头痛、进行性加重的神经功能障碍或突发癫痫，尤其有恶性肿瘤病史者，应尽快进行头颅MRI等检查。早期发现脑转移有助于及时干预，改善预后。