经皮肾镜取石术是一种用于治疗肾结石的微创手术方式，通常适用于较大或复杂的结石情况。该手术通过建立皮肤到肾脏的通道，利用内镜器械直接碎石并取出结石，具有创伤小、恢复快等特点。
1、手术定义
经皮肾镜取石术是在影像引导下，从腰部皮肤穿刺进入肾脏集合系统，建立直径约0.5-1厘米的操作通道。通过该通道置入肾镜，在内镜直视下使用激光、超声或气压弹道等能量源将结石粉碎，随后用取石钳或吸引器清除碎石。这种方法能处理直径超过2厘米的肾盂结石、鹿角形结石等复杂病例。
2、适应症
该手术主要适用于体外冲击波碎石失败、输尿管软镜难以到达的肾盏结石、合并肾积脓的感染性结石等情况。对于存在凝血功能异常、严重心肺疾病或未纠正的尿路感染患者需谨慎选择。术前需通过CT尿路成像精准定位结石位置并规划穿刺路径。
3、手术优势
与传统开放手术相比，经皮肾镜具有手术时间短、出血量少、住院周期缩短至3-5天等优势。术后并发症发生率约5-10%，主要包括出血、感染、周围脏器损伤等，多数可通过保守治疗控制。随着超微通道技术的应用，部分病例已能实现通道直径小于4毫米的精细化操作。
患者术后需保持导尿管通畅，观察尿液颜色变化，遵医嘱使用抗生素预防感染。术后1个月需复查腹部X线或CT确认结石清除情况，存在残余结石时可结合体外冲击波碎石进行补充治疗。日常需保持每日饮水量2000毫升以上，定期进行泌尿系超声检查。