肝上有个结节是否严重不能一概而论，需结合结节性质、生长速度及患者病史等综合判断。多数肝结节为良性病变，如肝血管瘤、肝囊肿等，但也有部分可能为恶性肿瘤，需进一步鉴别。
肝血管瘤、肝囊肿等良性病变通常体积较小且生长缓慢，患者可能长期无明显症状，此类结节一般不严重，定期复查即可。肝癌等恶性结节可能伴随肝炎、肝硬化病史，结节生长迅速且边界不清，可能引发腹痛、消瘦等症状，属于严重情况需积极治疗。超声、CT或磁共振成像等检查有助于判断结节性质，必要时需进行穿刺活检明确诊断。
发现肝结节后应及时到肝胆外科或消化内科就诊，由医生评估病情并制定随访或治疗计划。日常需注意避免饮酒、保持健康饮食，避免滥用药物或保健品。若存在乙肝、丙肝等基础肝病，应严格遵医嘱治疗并定期复查，以降低恶性病变风险。