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尿酸是怎么形成的

林安华 内分泌科 主任医师

江西省人民医院 三甲

尿酸是人体内嘌呤代谢的产物,其形成主要与嘌呤代谢异常、高嘌呤饮食以及肾脏排泄减少等因素有关。生理情况下尿酸维持动态平衡,但某些原因会导致其生成增多或排出减少,从而引发高尿酸血症。

1、嘌呤代谢异常

人体内的嘌呤主要来源于细胞代谢分解的核酸以及摄入的高嘌呤食物。当细胞代谢异常,如肿瘤细胞大量分解或遗传性疾病导致嘌呤代谢酶缺陷时,体内尿酸生成会显著增加。例如,次黄嘌呤-鸟嘌呤磷酸核糖转移酶缺乏症患者常出现尿酸过度生成。

2、高嘌呤饮食

长期摄入动物内脏、海鲜、浓肉汤等高嘌呤食物,会增加外源性嘌呤的摄入量。这些食物在体内分解后会产生大量尿酸,超过肾脏排泄能力时,尿酸会在血液中积聚。此外,酒精会抑制尿酸排泄,进一步升高血尿酸水平。

3、肾脏排泄减少

约90%的尿酸通过肾脏排出。当存在慢性肾病、高血压或使用利尿剂(如氢氯噻嗪片、呋塞米片、托拉塞米胶囊)等药物时,肾小管对尿酸的重吸收增加或分泌减少,导致尿酸排泄障碍。代谢综合征患者常因胰岛素抵抗影响肾脏尿酸转运蛋白功能。

若出现关节疼痛、血尿酸升高等情况,建议减少高嘌呤食物摄入,避免饮酒,并遵医嘱调整用药。存在肾脏疾病或代谢异常者需定期监测尿酸水平,必要时在医生指导下使用别嘌醇片、非布司他片、苯溴马隆片等药物控制尿酸。

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