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少突胶质细胞瘤的病理特点

杨玄勇 神经外科 主任医师

南昌大学第一附属医院 三甲

少突胶质细胞瘤的病理特点主要包括细胞形态、分子特征及组织学表现等方面。这类肿瘤属于神经上皮组织来源的胶质瘤,具有相对独特的病理学特征。

少突胶质细胞瘤的肿瘤细胞通常呈中等密度排列,细胞核呈圆形或卵圆形,核周可见空晕形成,胞质透亮,呈现典型的"煎蛋样"外观。间质内常见纤细的毛细血管网,呈现"鸡爪样"分支结构,约90%病例伴有钙化灶形成。肿瘤细胞浸润周围脑组织但边界相对清晰,核分裂象在低级别肿瘤中少见。

分子病理学特征包括IDH1/2基因突变和1p/19q染色体联合缺失,其中1p/19q共缺失是诊断的必要条件。约80%病例存在TERT启动子突变,MGMT启动子甲基化发生率较高。这些分子特征不仅具有诊断价值,还与较好的放化疗敏感性相关。

根据WHO分级系统,少突胶质细胞瘤可分为二级和三级(间变性)。二级肿瘤细胞异型性较轻,增殖活性低;三级肿瘤表现为细胞密度增高、核分裂活跃(≥6个/10HPF),可出现微血管增生和坏死。准确的病理诊断需结合形态学、免疫组化及分子检测结果综合判断。

对于疑似少突胶质细胞瘤患者,建议在具备神经肿瘤病理诊断资质的医疗机构进行组织学检查和分子检测。确诊后应定期随访监测,根据病理分级制定个体化的治疗和复查方案。

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