老是做噩梦可能与精神压力过大、睡眠环境不佳等生理性原因有关，也可能是焦虑症、创伤后应激障碍、阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征等疾病因素导致，建议及时就医明确具体诱因。
1、精神压力过大长期处于紧张、焦虑的情绪中会导致大脑神经递质紊乱，影响睡眠周期，使人在快速眼动睡眠期频繁出现噩梦，这类人群常伴有入睡困难、易惊醒等症状。可通过运动、冥想等方式缓解压力，必要时遵医嘱使用盐酸帕罗西汀片、盐酸舍曲林片等药物调节情绪。
2、睡眠环境不佳睡眠时周围光线过强、噪音干扰或室内温度过高，可能刺激大脑皮层异常活跃，导致梦境内容负面化。建议保持卧室安静、黑暗，室温控制在22-25℃，睡前避免饮用咖啡、浓茶等刺激性饮品。
3、焦虑症该病患者5-羟色胺等神经递质分泌异常，易出现过度担忧、恐惧等情绪，夜间可能表现为反复噩梦。一般伴随心悸、手抖等躯体症状，需遵医嘱使用盐酸丁螺环酮片、艾司西酞普兰片等抗焦虑药物，并结合认知行为治疗。
4、创伤后应激障碍经历重大创伤事件后，部分人群在睡眠中会通过梦境反复重现创伤场景，属于疾病特征性表现。患者常伴警觉性增高、情感麻木等症状，需在医生指导下采用马来酸氟伏沙明片等药物治疗，并配合眼动脱敏疗法。
5、阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征夜间频繁呼吸暂停导致大脑缺氧，可能引发噩梦。此类人群多有打鼾、晨起头痛等症状，可通过持续气道正压通气治疗改善通气，肥胖者需减重5%-10%以缓解症状。
若调整睡眠环境、舒缓情绪后仍频繁做噩梦，或伴有情绪低落、惊恐发作等症状，建议到精神心理科或神经内科就诊。完善多导睡眠监测、汉密尔顿焦虑量表等检查，排除器质性疾病后，需严格遵医嘱进行药物及心理干预治疗。