革兰阴性菌和革兰阳性菌的区别主要体现在细胞壁结构、致病性、对抗生素的敏感性等方面，这两类细菌的差异决定了它们的生物学特性及临床治疗方式的不同。
1、细胞壁结构革兰阳性菌的细胞壁较厚，主要由多层肽聚糖构成，并含有大量磷壁酸，这种结构能有效维持细菌形态并参与抗原识别。革兰阴性菌的细胞壁较薄，肽聚糖层仅1-2层，但具有独特的外膜结构，外膜中的脂多糖（LPS）是引发内毒素血症的主要成分。
2、致病性差异革兰阳性菌常通过分泌外毒素致病，如金黄色葡萄球菌产生的肠毒素可引起食物中毒。革兰阴性菌的外膜脂多糖具有强致热性，易诱发全身炎症反应，典型疾病包括大肠杆菌引起的尿路感染和肺炎克雷伯菌导致的肺炎。
3、抗生素敏感性革兰阳性菌对青霉素类、万古霉素等更敏感，因其细胞壁合成途径易被阻断。革兰阴性菌因外膜屏障作用，通常需要选用头孢三代（如头孢曲松）或碳青霉烯类抗生素，这些药物能穿透外膜作用于靶点。
4、常见菌种类型临床常见的革兰阳性菌包括链球菌、肠球菌和艰难梭菌；革兰阴性菌则以铜绿假单胞菌、流感嗜血杆菌和沙门氏菌为代表，这种分类对感染病原体的初步判断具有指导意义。
5、耐药机制特点革兰阴性菌因具有外排泵系统和β-内酰胺酶基因，易产生多重耐药性，如产超广谱β-内酰胺酶（ESBL）菌株。革兰阳性菌的耐药性主要表现为耐甲氧西林金黄色葡萄球菌（MRSA）等特定耐药基因的获得。
临床治疗细菌感染时，需通过革兰氏染色初步判断病原体类型，结合药敏试验选择敏感抗生素。避免自行使用广谱抗生素，防止耐药菌株的产生，具体用药方案应在感染科医师指导下制定。