小儿包茎是否需要手术以及手术时机的选择通常需要根据具体情况判断。若为生理性包茎且无并发症，一般建议5-7岁后视情况处理；若存在反复感染、排尿困难等病理因素，则需尽早干预。
生理性包茎在3岁前属于正常现象，多数会随着年龄增长自然缓解。此时通常无需特殊处理，家长只需注意局部清洁即可。若5-7岁后仍存在包皮完全无法上翻的情况，且影响日常清洁或出现轻度排尿鼓包现象，可在医生评估后考虑择期手术。
病理性包茎需及时治疗。当合并反复发生的包皮炎、龟头炎，或出现排尿困难、尿路感染等情况时，建议尽早进行包皮环切术。对于存在急性感染的情况，需先控制炎症后再行手术。特殊类型如瘢痕性包茎因包皮口形成纤维性狭窄环，应尽早手术干预。
手术方式的选择需根据患儿年龄和具体情况决定。传统包皮环切术适用于配合度较好的大龄儿童，而套扎器手术具有操作简便、出血少的优势。术后需保持伤口清洁干燥，避免剧烈运动，遵医嘱使用抗生素软膏预防感染。建议家长定期带孩子到儿童泌尿外科随诊观察发育情况。