阴茎变小可能是生理性原因所致，也可能与性腺功能减退、血管性病变、神经损伤等疾病原因有关，建议及时就诊明确具体病因。生理性原因多与寒冷刺激、年龄增长或肥胖等因素相关，通常无需特殊治疗；病理性原因需针对原发病进行干预。
1、生理性原因阴茎属于外生殖器，其外观大小可能受外界温度、体位等因素影响。当处于寒冷环境中，阴囊和阴茎会因收缩而显得较小，属于正常生理现象。此外，随着年龄增长，体内雄激素水平逐渐下降，可能导致阴茎海绵体组织轻微萎缩。肥胖人群由于下腹部脂肪堆积，可能使阴茎部分埋藏在脂肪中，视觉上呈现变小，通常通过控温、调整体位或减重后可改善。
2、性腺功能减退若存在睾丸功能异常，如先天性曲细精管发育不全（克氏综合征）或获得性睾丸损伤，可能导致睾酮分泌不足。雄激素水平降低会影响阴茎海绵体的血液充盈，导致勃起时尺寸缩小，常伴有性欲减退、体毛稀疏等症状。需通过激素检测确诊，一般可遵医嘱使用十一酸睾酮软胶囊、丙酸睾酮注射液等药物进行替代治疗。
3、血管性病变阴茎动脉硬化、血管狭窄等病变可能导致阴茎血流灌注不足，影响勃起后的体积。此类患者常伴有勃起功能障碍、局部麻木等症状，可通过超声多普勒检查明确诊断。治疗上需改善血液循环，可遵医嘱使用他达拉非片、枸橼酸西地那非片、前列地尔注射液等药物扩张血管，严重者可能需介入治疗。
4、神经损伤糖尿病周围神经病变、腰椎间盘突出症等疾病可能损伤支配阴茎的神经，导致勃起时充血不足。患者可能同时存在感觉异常、排尿障碍等表现，需通过肌电图等检查评估神经功能。治疗需控制原发病，如使用盐酸二甲双胍片控制血糖，配合甲钴胺片、维生素B1片等营养神经药物。
若自觉阴茎尺寸异常缩小且排除生理因素，建议及时到泌尿外科或内分泌科就诊，完善激素水平测定、阴茎血流超声检查等检查。避免自行使用激素类药物或物理牵引装置，以免加重器官损伤。日常需保持健康体重，避免穿过紧的内裤压迫局部血液循环。