红斑狼疮的皮肤症状主要包括蝶形红斑、盘状红斑、光敏感、脱发以及血管炎样皮疹等，这些皮肤表现通常与疾病活动度相关，可能伴随其他系统症状出现。
1、蝶形红斑蝶形红斑是系统性红斑狼疮的典型皮肤表现，主要分布于面颊和鼻梁，呈对称性蝴蝶状。皮损表现为鲜红或暗红色斑疹，可伴有轻度水肿和鳞屑，通常无瘙痒或疼痛。其发生与自身抗体攻击皮肤血管和基底膜带有关，紫外线暴露可能诱发或加重皮损。
2、盘状红斑盘状红斑常见于慢性皮肤型红斑狼疮，表现为边界清晰的圆形或椭圆形红斑，表面附着黏着性鳞屑。皮损消退后可能遗留萎缩性瘢痕或色素沉着，好发于头皮、耳廓等暴露部位。组织病理可见角化过度、毛囊角栓及基底细胞液化变性等特征性改变。
3、光敏感约60%的患者出现日光暴露后皮肤异常反应，表现为暴露部位红斑、丘疹或水疱。紫外线可诱导角质形成细胞凋亡，释放自身抗原并激活自身免疫反应。患者日常需严格防晒，使用SPF50+广谱防晒霜并配合物理遮挡措施。
4、脱发活动期患者常出现弥漫性脱发或前额发际线处短发断裂（狼疮发）。脱发程度与病情活动相关，毛囊周围炎症浸润导致毛发生长期缩短。随着疾病控制，脱发多可逐渐恢复，但盘状红斑导致的瘢痕性脱发通常不可逆。
5、血管炎样皮疹部分患者可出现甲周红斑、掌红斑或紫癜样皮疹，提示小血管受累，这些皮疹与免疫复合物沉积引发的血管炎反应有关，严重者可出现网状青斑或皮肤溃疡。血管炎样皮疹常伴随血液系统或肾脏损害，需警惕内脏器官受累。
出现上述皮肤症状时应尽早就诊风湿免疫科，完善抗核抗体、补体检测等检查。日常生活中需注意避免日晒、感染等诱发因素，严格遵医嘱使用羟氯喹等药物治疗，定期监测疾病活动指标。皮肤护理应选择温和保湿剂，避免刺激性外用药物。