射不出来可能是生理性原因所致，也可能与神经因素、生殖系统疾病以及心理因素等病理性原因有关。建议及时就诊明确具体病因，并遵医嘱治疗。
1、神经因素
控制射精的神经功能受损可能导致射精困难。例如糖尿病、脊髓损伤或盆腔手术后，可能影响神经传导，导致精液无法正常排出，这类情况需针对原发疾病治疗，如控制血糖或进行神经修复治疗。
2、生殖系统疾病
前列腺炎可能引起射精管水肿，造成精液排出受阻。尿道狭窄或先天性输精管闭锁等结构异常，也会直接阻碍精液通过。治疗时可遵医嘱使用左氧氟沙星片、坦索罗辛缓释胶囊等药物抗炎或改善排尿，必要时需手术解除梗阻。
3、心理因素
焦虑、抑郁或夫妻关系紧张等心理问题，可能抑制大脑射精中枢的兴奋性。此类患者可能出现同房时注意力分散、性刺激阈值升高等表现，通常需要心理疏导配合行为疗法，严重时可短期使用帕罗西汀等抗抑郁药物调节神经递质。
若长期存在射精困难，建议到泌尿外科或男科进行超声检查、精液分析等检查。治疗期间需保持规律作息，避免过度疲劳。伴侣应给予充分理解和支持，共同配合医生制定的个性化治疗方案，多数患者经过规范治疗可获得改善。