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拉血是怎么回事

谢正元 消化内科 主任医师

南昌大学第二附属医院 三甲

拉血可能与饮食因素、便秘等生理性原因有关,也可能是痔疮、肠息肉、溃疡性结肠炎等疾病原因引起。若症状持续或加重,建议及时就医明确病因。

1、生理性原因

如果近期食用了红心火龙果、动物血制品等红色食物,可能导致粪便颜色发红,但无明显疼痛或便血加重。此外,长期便秘者排便时用力过度可能造成肛裂或黏膜破损,表现为少量鲜红色血附着于粪便表面,通常调整饮食或改善排便习惯后可缓解。

2、痔疮

长期久坐或腹压增高可能导致肛周静脉曲张,形成痔疮。排便时干硬粪便摩擦痔表面,可能引起便后滴血或喷血,血液鲜红且不与粪便混合。患者可遵医嘱使用痔疮栓、复方角菜酸酯乳膏等药物,必要时需手术切除痔。

3、肠息肉

肠道黏膜增生可能形成息肉,息肉表面血管破裂会导致血液混入粪便,可能呈现暗红色血便,部分患者伴有腹痛或排便习惯改变。确诊后可通过肠镜下切除息肉,并定期复查肠镜。

4、溃疡性结肠炎

肠道黏膜慢性炎症可能导致糜烂出血,典型表现为黏液脓血便,伴有腹痛、腹泻及里急后重感。临床常用美沙拉秦肠溶片、柳氮磺吡啶肠溶片等药物控制炎症,重症患者需使用糖皮质激素或生物制剂治疗。

若便血伴随发热、消瘦或黑便,需警惕消化道出血、肠道肿瘤等疾病。建议记录便血的颜色、频率及伴随症状,完善粪便隐血试验、肠镜等检查,根据具体病因进行针对性治疗。避免自行使用止血药物掩盖病情,治疗期间需保持肛周清洁,避免辛辣刺激性饮食。

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