近视是否具有遗传性需要根据具体情况判断。病理性近视通常与遗传因素密切相关，而单纯性近视则更多受到后天环境的影响。如果父母双方或一方存在高度近视，子女出现近视的可能性会有所增加。
病理性近视主要由基因突变或遗传因素导致，患者眼轴长度异常增长，近视度数常超过600度，这类近视多在幼年时期发病，且度数随年龄增长持续加深。遗传方式包括常染色体显性、隐性及X染色体隐性遗传，目前已发现多个相关致病基因位点。环境因素对单纯性近视的形成起重要作用，长期近距离用眼、户外活动不足、读写姿势不正确等不良习惯都可能诱发近视。特别是青少年在眼球发育阶段，持续过度用眼易导致睫状肌痉挛和眼轴增长。
此外，早产儿视网膜病变、先天性青光眼等眼部疾病可能影响眼球正常发育，增加近视风险。全身性疾病如马凡综合征、白化病等也可能并发高度近视。孕期营养不良或接触致畸因素可能干扰胎儿眼部结构形成。
对于有近视家族史的人群，建议从幼儿期开始定期进行视力筛查。日常应注意保持正确的读写姿势，控制电子屏幕使用时间，每用眼40分钟适当远眺放松。保证每天2小时以上的户外活动有助于预防近视发生发展。若发现视力下降或视物模糊，应及时到正规医疗机构进行专业验光检查。