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女性漏尿是什么原因

胡著云 泌尿外科 副主任医师

江西中医药大学附属医院 三甲

女性漏尿可能与妊娠分娩、雌激素水平下降、尿路感染、神经源性膀胱以及其他因素有关。部分情况属于生理性原因,但也可能提示存在疾病因素,建议及时就医明确诊断。

1、妊娠分娩

妊娠期间子宫增大压迫盆底肌,分娩时产道扩张可能导致盆底肌松弛或神经损伤,这种损伤会削弱尿道括约肌的收缩功能,在腹压增高时出现漏尿,产后进行凯格尔运动有助于恢复。

2、雌激素水平下降

更年期女性早发性卵巢功能不全,雌激素分泌减少会使尿道黏膜萎缩、尿道闭合压力降低,这种情况可能导致压力性尿失禁,表现为咳嗽、打喷嚏时漏尿,激素替代治疗需在医生指导下进行。

3、尿路感染

细菌侵入尿道或膀胱可引起尿频、尿急、尿痛等症状,严重时膀胱逼尿肌过度活动会导致急迫性尿失禁。确诊后需使用头孢克肟片、盐酸左氧氟沙星胶囊、磷霉素氨丁三醇散等抗生素治疗。

4、神经源性膀胱

糖尿病、脊髓损伤等疾病可能影响膀胱神经调节,导致膀胱过度活动或收缩无力,这类患者可能出现排尿失控或残余尿量增多,需通过尿动力学检查评估,使用酒石酸托特罗定片或进行间歇导尿。

5、其他因素

长期便秘、慢性咳嗽、肥胖等因素会持续增加腹压,逐渐削弱盆底支持结构的功能,这种情况可能合并膀胱膨出等盆底器官脱垂,需控制原发病并考虑悬吊手术等治疗方案。

出现漏尿症状建议记录排尿日记,记录漏尿发生时间、诱因和尿量。日常避免摄入咖啡因等刺激性食物,超重者需控制体重。若症状持续加重或伴随血尿、发热等情况,应及时到泌尿外科进行尿常规、盆腔超声检查等检查。

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