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咽喉肿瘤的治疗方法有哪些

罗红强 耳鼻咽喉头颈科 主任医师

江西省人民医院 三甲

咽喉肿瘤的治疗方法主要包括手术切除、放射治疗、化学治疗、靶向治疗以及免疫治疗等,具体需根据肿瘤性质、分期及患者情况综合选择。建议患者尽早就医,由医生制定个体化方案。

1、手术切除

对于早期或局限性的咽喉肿瘤,手术切除是首选方法。通过喉镜或开放性手术切除病灶,尽可能保留咽喉功能。若肿瘤范围较大或侵犯周围组织,可能需联合颈淋巴结清扫术。术后需注意呼吸道管理,预防感染。

2、放射治疗

适用于无法手术或术后辅助治疗,尤其对放射线敏感的鳞状细胞癌。通过高能射线杀灭癌细胞,常采用调强放射治疗(IMRT)精准定位,减少对周围正常组织的损伤。治疗期间可能出现黏膜炎、吞咽疼痛等副作用,需加强营养支持。

3、化学治疗

多用于中晚期患者或与放疗联用(同步放疗化疗),常用药物包括顺铂、紫杉醇、5-氟尿嘧啶等。化疗可通过全身给药抑制癌细胞扩散,但可能引起骨髓抑制、恶心等不良反应,需配合止吐、升白细胞等对症处理。

4、靶向治疗

针对特定基因突变或蛋白表达的肿瘤,如西妥昔单抗可阻断表皮生长因子受体(EGFR)通路。此类药物具有较高特异性,常与放疗化疗联用,需通过基因检测筛选适用人群。

5、免疫治疗

通过PD-1/PD-L1抑制剂(如帕博利珠单抗)激活机体免疫系统攻击肿瘤细胞,适用于复发转移或传统治疗无效的病例。治疗前需检测肿瘤突变负荷(TMB)等生物标志物,治疗期间需警惕免疫相关性肺炎等不良反应。

确诊咽喉肿瘤后应尽早就诊三甲医院耳鼻喉科或肿瘤专科,完善病理活检、影像学分期等检查。治疗期间需戒烟戒酒,保持口腔卫生,定期复查喉镜及影像学评估疗效。避免自行服用偏方或中断治疗,出现呼吸困难、咯血等症状需立即就医。

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