刷牙时牙龈出血可能与牙龈炎、牙周炎、血液系统疾病等原因有关，建议及时就医明确具体病因。该症状通常由局部炎症或全身性疾病引起，需结合其他临床表现综合判断。
1、牙龈炎
牙龈炎是牙龈出血最常见的原因，主要由牙菌斑长期堆积刺激牙龈引起。炎症会导致牙龈充血肿胀、质地变脆，刷牙时轻微摩擦即可引发出血。患者常伴有牙龈红肿、口臭等症状。治疗时可遵医嘱使用复方氯己定含漱液、过氧化氢溶液冲洗牙龈，配合阿莫西林胶囊、甲硝唑片等药物控制感染。日常需加强口腔清洁，使用软毛牙刷和牙线。
2、牙周炎
当牙龈炎进展为牙周炎时，会出现牙龈萎缩、牙周袋形成和牙槽骨吸收。此时牙龈组织更脆弱，接触硬物或刷牙时易出血，严重者可出现自发性出血。除基础治疗外，可能需进行龈下刮治、根面平整等牙周治疗，必要时口服头孢克肟分散片辅助抗感染。
3、血液系统疾病
血小板减少性紫癜、白血病、血友病等疾病会导致凝血功能异常，这类患者不仅牙龈出血，还可能伴随皮肤瘀斑、鼻出血、月经过多等全身性出血倾向。需完善血常规、凝血功能等检查，确诊后根据病因使用升血小板药物、凝血因子替代治疗或化疗方案。
若排除刷牙力度过大、牙刷过硬等生理性因素后仍反复出血，建议尽早就诊口腔科或血液科。日常应注意采用巴氏刷牙法，每半年进行专业洁牙，避免用牙签等尖锐物刺激牙龈。妊娠期、服用抗凝药物等特殊人群出现牙龈出血时，需特别警惕并及时处理。