食道镜检查是否存在痛苦因人而异，主要取决于是否选择无痛检查方式。普通胃镜可能会引发恶心、呕吐等咽喉刺激症状，但多数患者能够耐受；无痛胃镜由于应用麻醉药物，检查过程中通常无明显不适感。
普通胃镜检查需将内镜经口插入食管，镜身对咽喉部的机械刺激可能引发反射性干呕、流泪等症状，部分患者还会出现短暂的呼吸急促。检查前含服的局麻药物可降低咽喉敏感度，检查时间通常控制在5-10分钟，患者保持规律呼吸配合医生操作可减轻不适。
无痛胃镜通过静脉注射丙泊酚等短效麻醉剂，使患者在浅睡眠状态下完成检查。这种麻醉方式起效快、苏醒完全，能有效消除检查过程中的恶心反射和焦虑情绪，尤其适合咽喉敏感度高或心理承受力弱的患者。但需提前进行麻醉评估，检查后需留观至意识完全恢复。
建议检查前禁食6小时以上，穿着宽松衣物便于操作。检查后2小时内避免进食，待咽部麻木感消退后再从流质饮食逐步过渡到正常饮食。若选择普通胃镜，可通过练习腹式呼吸、检查时咬紧牙垫等方式提升耐受度。对于存在严重心肺疾病或麻醉禁忌证者，需提前与医生充分沟通替代方案。