黑便可能是生理性原因所致，也可能与上消化道出血、全身性疾病等病理性原因有关。如果出现不明原因的黑便，建议及时就医，由医生明确具体病因。
1、生理性原因
食用动物血制品、动物内脏或某些药物可能导致大便颜色发黑。例如摄入猪血、鸭血等含铁较多的食物，铁元素在肠道内氧化会使粪便变黑。服用铁剂、铋剂或某些中药时，未被吸收的药物成分经肠道排出也会导致黑便。这种情况下通常无腹痛、头晕等伴随症状，停用相关食物或药物后2-3天可恢复正常。
2、上消化道出血
胃溃疡、食管胃底静脉曲张破裂、胃癌等疾病引起的出血，血液在肠道内停留时间较长，血红蛋白中的铁与硫化物结合形成硫化铁，会导致黑便呈柏油样。此时可能伴有呕血、上腹隐痛、头晕乏力等症状。一般可以遵医嘱使用奥美拉唑肠溶胶囊、雷尼替丁胶囊、凝血酶冻干粉等药物抑制胃酸或止血。
3、全身性疾病
凝血功能障碍、血小板减少性紫癜、白血病等疾病可能引发消化道黏膜出血，进而出现黑便。这类患者常伴有皮肤瘀斑、鼻出血、牙龈出血等全身性出血倾向。需针对原发病治疗，如使用维生素K1注射液、氨甲环酸片、人凝血酶原复合物等改善凝血功能。
若排除了动物血制品、药物等生理因素后仍有黑便，建议及时到消化内科就诊。医生通常会安排粪便隐血试验、胃镜检查、血常规及凝血功能检测等明确出血原因。日常需避免饮酒和进食辛辣食物，注意观察大便颜色变化及是否伴随其他异常症状。