脂肪肝一般是指脂肪性肝病,脂肪性肝病是肝脏内脂肪过度堆积引起的病变,通常与肥胖、长期饮酒、营养不良、糖尿病及药物因素等原因有关。该病早期症状不明显,但长期发展可能引发肝炎、肝硬化等并发症,需及时干预。
1、肥胖肥胖是脂肪性肝病最常见的原因。过多的脂肪组织导致游离脂肪酸释放增加,肝脏摄取后合成甘油三酯增多,超过其代谢能力时,脂肪便在肝细胞内沉积形成脂肪性肝病,这类患者常伴有腰围增大、血脂异常等表现,需通过控制饮食和增加运动减轻体重,必要时可遵医嘱使用奥利司他胶囊、阿托伐他汀钙片、盐酸二甲双胍片等药物改善代谢。
2、酒精摄入长期饮酒会导致乙醇代谢产物乙醛损伤肝细胞线粒体,抑制脂肪酸氧化,同时增加肝内脂质合成。患者可能出现右上腹隐痛、乏力等症状,戒酒是关键治疗措施,辅以水飞蓟宾胶囊、多烯磷脂酰胆碱胶囊、复方甘草酸苷片等保肝药物。
3、营养不良蛋白质摄入不足会影响载脂蛋白合成,导致肝内脂肪无法正常转运,这种情况多见于快速减肥人群或素食主义者,表现为体重下降伴转氨酶升高。调整饮食结构,补充优质蛋白,必要时使用复方氨基酸注射液、复合维生素B片等营养支持治疗。
4、糖尿病胰岛素抵抗会使脂肪分解增加,大量游离脂肪酸进入肝脏。2型糖尿病患者合并脂肪性肝病的概率可达60%,需通过格列美脲片、利拉鲁肽注射液、吡格列酮片等药物控制血糖,同时监测肝功能指标。
5、药物因素长期使用醋酸泼尼松片、甲氨蝶呤片、顺铂注射液等药物可能干扰肝脏脂质代谢,这类药物性脂肪性肝病常在停药后逐渐恢复,治疗期间需定期监测肝功能,必要时联用谷胱甘肽片、熊去氧胆酸胶囊等护肝药物。
日常需保持规律作息,每日进行30分钟以上有氧运动,如快走、游泳等。饮食遵循低脂高纤维原则,限制精制糖摄入。已确诊脂肪性肝病者应每6个月复查肝脏超声检查和肝功能,若出现食欲减退、皮肤黄染等症状需立即就诊。所有药物均需在医生指导下使用,避免自行服用加重肝脏负担的保健品或偏方。