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梅毒怎么检查?

李云霞 皮肤科 副主任医师

南昌大学第二附属医院 三甲

梅毒的检查方法主要包括血清学检测、暗视野显微镜检查以及脑脊液检查等,具体需根据病情阶段由医生选择合适的检测方式。以下是常见的检查手段:

1、血清学检测

这是诊断梅毒的主要方法,分为非梅毒螺旋体试验和梅毒螺旋体特异性试验。非特异性试验如RPR、TRUST可用于筛查和疗效监测,而特异性试验如TPPA、TPHA用于确诊。两种试验联合使用可提高准确性,尤其在潜伏期或治疗后复查时。

2、暗视野显微镜检查

适用于早期梅毒的诊断,通过采集皮肤黏膜损害处的渗出液,在特殊光学显微镜下直接观察梅毒螺旋体。该方法对一期梅毒的硬下疳、二期梅毒的扁平湿疣等活动性皮损具有快速诊断价值,但需要专业操作人员。

3、脑脊液检查

当怀疑神经梅毒时需进行腰椎穿刺,检测脑脊液中的白细胞计数、蛋白含量及VDRL试验。该检查对诊断梅毒螺旋体侵犯中枢神经系统有重要意义,常出现在未经治疗的晚期梅毒患者中,需结合临床症状综合判断。

日常若发生高危性行为或出现可疑症状,应及时到皮肤性病科就诊。检查前应如实告知医生接触史和病史,避免隐瞒影响诊断。确诊后需遵医嘱规范治疗,并按规定进行随访复查,确保彻底治愈。

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