被五步蛇咬伤需立即采取急救措施并尽快就医。主要处理方法包括阻止毒素扩散、伤口处理、医疗干预及对症支持治疗，具体需根据伤者临床表现进行综合救治。
被五步蛇咬伤属于毒蛇咬伤中的危急情况，其毒素可引发溶血、凝血功能障碍及多器官损伤。首先需立即停止肢体活动，用弹性绷带在伤口近心端5-10厘米处结扎，减缓淋巴回流速度，但需每隔15分钟松解1-2分钟避免肢体缺血。同时用清水或生理氯化钠溶液冲洗伤口表面毒液，避免挤压或切开伤口造成二次感染。
患者需在2小时内转运至具备抗蛇毒血清的医疗机构。临床主要使用抗五步蛇毒血清中和毒素，给药前需进行皮肤过敏试验。同时需注射破伤风抗毒素预防感染，并根据凝血功能指标输注新鲜冰冻血浆。若出现呼吸困难需及时气管插管，肾功能损伤者需进行血液净化治疗。
送医途中需保持伤肢下垂并制动，避免剧烈运动加速毒素扩散。密切监测血压、尿量和凝血四项指标，警惕弥散性血管内凝血的发生。咬伤超过24小时仍需持续观察，部分患者可能出现迟发性溶血反应。
需特别注意，被五步蛇咬伤后不可用嘴吸吮伤口，以免毒液经口腔黏膜吸收。民间流传的草药外敷或内服可能延误救治时机，甚至加重肝肾功能损伤。送医时应尽量记录蛇的外观特征或拍照，便于医生准确选择抗毒血清。保持患者情绪稳定，避免焦虑加速血液循环。