宝宝发烧时手脚发烫和手脚冰凉的区别主要与体温调节阶段、病因和身体反应有关。这两种现象往往提示不同的体温变化趋势，家长需结合其他症状综合判断病情。
1、体温调节阶段不同
手脚发烫通常出现在体温上升至高温平台期时，此时产热与散热趋于平衡，四肢血管扩张促进散热，体表温度升高。手脚冰凉多发生于体温快速上升期，因交感神经兴奋导致外周血管收缩，血液优先供应内脏器官，四肢末端血流量减少，体温降低。
2、病因差异
手脚发烫常见于普通感染性发热（如病毒性感冒），体温中枢调定点稳定后出现。手脚冰凉可能提示严重感染、脓毒症或休克早期，此时微循环障碍导致外周供血不足，需警惕病情加重。
3、伴随症状不同
手脚发烫时患儿多伴随面颊潮红、呼吸加快、口渴等典型发热表现。手脚冰凉可能出现皮肤花纹、口唇发绀、精神萎靡等，提示可能存在循环功能障碍，需立即就医。
发现宝宝手脚温度异常时，应定时监测腋温变化，避免过度捂热或物理降温不当。若手脚冰凉合并拒食、嗜睡、呼吸急促等症状，或持续高热超过24小时，需及时儿科就诊评估病因。日常护理中注意观察皮肤颜色、尿量和精神状态等全身表现。