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胆囊结石的治疗方法有哪些?

王远 外科 副主任医师

北京大学人民医院 三甲

胆囊结石的治疗方法主要包括一般治疗、药物治疗、腹腔镜胆囊切除术、开腹手术以及其他治疗等,具体需根据病情严重程度和患者身体状况决定。若出现不适症状,建议及时就医评估。

1.一般治疗

对于无症状的胆囊结石患者,通常无需特殊处理,可定期复查肝胆超声检查观察结石变化。日常需调整饮食习惯,避免高脂肪、高胆固醇食物,减少油腻饮食,以降低胆囊收缩频率和胆汁淤积风险。

2.药物治疗

若胆囊结石以胆固醇性结石为主且体积较小,可遵医嘱使用熊去氧胆酸胶囊等药物促进胆汁酸分泌,帮助溶解胆固醇结石。部分患者可配合消炎利胆片等中成药改善胆汁淤积症状,但药物溶石需长期服用且存在复发可能。

3.腹腔镜胆囊切除术

对于有症状或并发症(如胆囊炎、胆管炎)的胆囊结石患者,腹腔镜手术是首选治疗方式。该术式通过腹部微小切口切除胆囊,具有创伤小、恢复快的优势,适用于大多数无严重粘连的患者。

4.开腹手术

若胆囊结石合并严重感染、胆囊穿孔或腹腔广泛粘连,需采用传统开腹手术切除胆囊。此方法视野更清晰,便于处理复杂病变,但术后恢复时间较长,瘢痕较明显。

5.其他治疗

对于部分无法耐受手术的高龄或基础疾病患者,可考虑经皮经肝胆囊穿刺引流缓解急性炎症,或通过内镜逆行胰胆管造影术取出胆总管合并的结石,但需严格评估适应症。

胆囊结石患者应避免盲目服用排石药物,以免引发胆绞痛或胆道梗阻。日常需保持规律饮食,定期复查肝胆超声检查。若出现右上腹疼痛、发热、黄疸等症状,应立即就诊,由医生制定个体化治疗方案。

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